Работодатель может столкнуться с ситуацией, при которой работник нарушил больничный режим. Если нарушение регламента произошло по уважительной причине, ее нужно подтвердить. Если уважительная причина отсутствует, нужно пересчитать пособие. Расскажем, какие причины нарушения больничного режима можно считать уважительными и как рассчитать пособие, если сотрудник намеренно нарушает лечебный регламент.
Над статьей работали:
Автор: Безбородов Максим; редактор: Бурцева Алла
Содержание
- Нарушение больничного режима: чем грозит
- Уважительные причины нарушения больничного режима
- Акт о нарушении больничного режима
- Отметка о нарушении больничного режима
- Нарушение больничного режима: пример расчета пособия
Нарушение больничного режима: чем грозит
Согласно законодательству работодатель не наделен правом контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, а установление случаев нарушения режима является прерогативой лечащего врача.
Выплаты по больничному листу в 2024 году могут быть уменьшены, если работник во время лечения нарушал предписанный врачом режим, не имея для этого обоснованных причин.
В таком случае в больничном листе может быть сделана соответствующая отметка в графе «Отметка о нарушении режима». Данная отметка служит основанием для снижения работодателем размера выплаты больничного пособия (ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Уважительные причины нарушения больничного режима
Факт нарушения режима может быть зафиксирован только врачом, работодатель не вправе оценивать несоблюдение работником предписанного режима лечения. Для того чтобы нарушение послужило основанием для снижения размера пособия, необходимо также выявить отсутствие уважительных причин данного нарушения. Оценкой причин нарушения занимается уже не врач, а работодатель.
Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, на основании объяснительной работника (Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11). Наниматель вправе руководствоваться перечнем, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74:
1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.
Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, которые подтверждают изложенные в ней обстоятельства.
Отметка в больничном о том, что сотрудник нарушил регламент, еще не означает, что обоснованных причин для этого нет и нужно снизить размер пособия со дня, когда он допустил нарушение.
Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает СФР. Законодательный порядок принятия решения о снижении пособия при нарушениях правил больничного режима не установлен. Фонд запросит извещением документы, которые подтвердят уважительность причины нарушения режима и на их основании примет решение о размере пособия.
Акт о нарушении больничного режима
Факт нарушения правил больничного режима работодатель может отразить в акте. Поскольку законодательство не содержит алгоритм оформления акта нарушения больничного режима, документ оформляют в произвольной форме.
Следует приложить к акту документы, подтверждающие нарушение, например, объяснительную записку от сотрудника, документы, которые могут удостоверить его объяснения.
Если специалисты фонда посчитают, что документы подтверждают обоснованность причины, сотрудник получит выплату в полном объеме.
Отметка о нарушении больничного режима
Опоздание сотрудника или неявку на прием фиксирует его лечащий врач в бланке листка нетрудоспособности, в строке «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи».
Строку «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» врач заполняет двузначным кодом, только если пациент нарушал больничный режим по одной из таких причин:
• несоблюдение предписанного лечащим врачом режима, самовольный уход из стационара либо выезд на лечение в иное медучреждение без разрешения лечащего врача. В больничном листе проставляется код 23;
• несвоевременная явка на прием к врачу — код 24;
• выход на работу без выписки — код 25;
• отказ от прохождения медико-социальной экспертизы — код 26;
• несвоевременная явка в медучреждение для комплексной оценки состояния здоровья — код 27;
• прочие нарушения обозначаются кодом 28.
В строке «Дата» указывают дату, когда режим был нарушен. А в поле «Подпись врача» на бумажном больничном листке подписывается лечащий врач. В электронном документе сведения о нарушении регламента подтверждают усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача. Это указано в пунктах 68 и 77 условий и порядка, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н.
Нарушение больничного режима: пример расчета пособия
Больничный с отметкой о нарушении режима оплачивают. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима (ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Пособие в полном размере выплачивают, если есть уважительная причина нарушения режима.
Надо уточнить в отделении СФР, в каком виде им можно предоставить информацию и документы о том, что сотрудник нарушил регламент по уважительной причине, чтобы в случае признания причины таковой пособие ему оплатили в полном размере.
Сообщать в СФР о том, что работник нарушил режим, не нужно, так как сотрудники фонда увидят информацию в больничном листе. Если в нем будет поставлен один из кодов, фонд снизит сумму выплат по больничному с даты, когда произошло нарушение.
Если уважительных причин нет, пособие снижают со дня, когда произошло одно из событий:
• человек нарушил режим, который предписал лечащий врач;
• сотрудник без уважительных причин не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или проведение медико-социальной экспертизы.
Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, возможны два варианта расчета пособия.
1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым.
В этом случае оплате подлежит период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи». Например, сотрудник заболел 7 февраля, 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу лишь 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный должен быть оплачен с 7 по 15 февраля. Пособие за день неявки рассчитывают по формуле: размер пособия = МРОТ (с учетом районного коэффициента) в месяце болезни сотрудника : количество календарных дней в месяце болезни.
Код Б в табеле (временная нетрудоспособность с назначением пособия) проставляют только по день неявки включительно. Остальные дни отмечают либо кодом НН (неявка по невыясненным причинам), либо кодом ПР (прогул). Данный вывод подтверждает Минтруд РФ в письме от 13.02.2019 № 14-2/ООГ-953.
2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным, то есть больничный лист продлили.
Такой больничный оплачивают за все дни болезни, однако размер пособия будет снижен начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
• пособие, рассчитанное по общим правилам с даты начала болезни до дня нарушения режима;
• пособие в размере не больше МРОТ за полный календарный месяц. Если установлен районный коэффициент к зарплате, МРОТ надо увеличить на этот коэффициент.
Вторую часть пособия определяют по формуле: размер пособия = МРОТ (с учетом районного коэффициента) в месяце болезни сотрудника: количество календарных дней в месяце болезни × количество дней болезни.
Врач продлевает больничный листок со дня, следующего за днем осмотра. Из-за этого в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, врач продлит больничный лист с 3 февраля – даты, следующей за днем явки на прием. Но оплате подлежат все дни, ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.
Пример. Как оплатят больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный регламент. Обоснованных причин нет.
Сотрудница болела с 19 по 27 декабря 2024 года. Лечащий врач в больничном указал следующее:
• в графе «Освобождение от работы» – с 19.12.2024 по 22.12.2024;
• «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» – (код 24) 22.12.2024;
• «Освобождение от работы» – с 23.12.2024 по 27.12.2024.
Сотрудница должна была явиться на прием 22 декабря, но в установленный срок она к врачу не явилась. На прием сотрудница пришла только 23 декабря, врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный листок со дня, следующего за днем осмотра. То есть с 23 (день, следующий за днем осмотра) по 27 декабря.
Хотя в графе «Освобождение от работы» не указана дата 22 декабря, оплатить нужно все дни болезни. Три дня болезни с 19 по 21 декабря сотрудник бухгалтерии оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 22 по 27 декабря) пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В регионе, где работает сотрудница, районный коэффициент не установлен.
Среднедневной заработок составляет 1 625,28 рубля. Это не превышает максимум на 2024 год 4 039,73 рубля. Страховой стаж – 8 лет и 1 месяц, ей положено пособие в размере 100-процентного заработка.
Пособие за первые 3 дня болезни составит: 1 625,28 руб. × 3 дн. = 4 875,84 рубля.
За период с 22 по 27 декабря (6 дней) пособие СФР посчитал исходя из МРОТ. Дневное пособие из МРОТ: 19 242 руб. : 31 дн. = 620,71 рубля.
Сумма пособия за 6 дней с момента пропуска приема к врачу составила: 620,71 руб. × 6 дн. = 3 724,26 рубля.
Общая сумма пособия составила: 4 875,84 руб. + 3 724,76 руб. = 8 600,10 рубля.
Вы можете оставить первый комментарий