Существуют периоды, за которые сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности. Например, больничный не оплатят за то время, когда работник находился в отпуске без сохранения заработной платы. В нашей статье расскажем, за какие еще периоды не назначается пособие по временной нетрудоспособности и что делать в ситуации, когда два больничных листа пересекаются между собой.
Над статьей работали:
Автор: Сыскова Юлия; редактор: Бурцева Алла
Содержание
- За какие периоды пособие не назначается
- Работа на больничном: что полагается — зарплата или пособие
- Два больничных за один период: что делать
За какие периоды пособие не назначается
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные дни, за исключением календарных дней, приходящихся на определенные периоды времени (ч. 8 ст. 6 Закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п. 18 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11.09.2021 № 1540). Исчерпывающий перечень таких периодов определен ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ и п. 17 Положения № 1540.
Так, пособие застрахованному лицу не назначается за:
1) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «а» п. 17 Положения № 1540). К таким периодам, в частности, относятся (ст. 128, ч. 2 ст. 142, ст. ст. 173 — 176, 185.1, 186 ТК РФ):
• период отпуска без сохранения заработной платы;
• период приостановки работы в случае задержки выплаты заработной платы;
• период отпуска, предоставленного работнику, совмещающему работу с получением образования;
• день (дни) прохождения диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья;
• дни сдачи крови и ее компонентов и предоставленные в связи с этим дни отдыха и так далее;
2) период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (п. 2 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «б» п. 17 Положения № 1540, ст. 76 ТК РФ), в частности:
• при появлении работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• в случае непрохождения работником обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда;
• при непрохождении работником обязательного медицинского осмотра, а также обязательного психиатрического освидетельствования;
• при выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;
• при неприменении работником выданных ему в установленном порядке средств индивидуальной защиты, применение которых является обязательным при выполнении работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях;
• в случае приостановления действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права), если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу;
• по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, и так далее;
• в других случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;
3) период заключения под стражу или административного ареста (ст. 108 УПК РФ, ст. 3.9 КоАП РФ, п. 3 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «в» п. 17 Положения № 1540). Стоит отметить, что гражданам, находящимся под стражей или административным арестом, листок нетрудоспособности не формируется (п. 33 Условий № 1089н);
4) период проведения судебно-медицинской экспертизы (п. 4 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «г» п. 17 Положения № 1540);
5) период простоя, за исключением случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя (п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «д» п. 17 Положения № 1540).
Согласно ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. Поэтому:
• если работник заболел до временной приостановки работы, пособие за период до начала простоя выплачивается по общим правилам, за период болезни, совпавший с периодом простоя, — в сумме сохраненного на этот период заработка, но не выше суммы пособия, исчисленного в общеустановленном порядке;
• если работник заболел в период простоя, пособие за данный период не выплачивается.
Если нетрудоспособность работника продолжается и после простоя, пособие за период болезни после окончания периода простоя назначается в общеустановленном порядке.
Кроме того в назначении пособия откажут, если временная нетрудоспособность наступила (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ)
• в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
• вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Работа на больничном: что полагается — зарплата или пособие
Больничный лист подтверждает, что работник временно не способен трудиться и освобожден от работы. Он обязан соблюдать предписанный врачом режим лечения (п. 3 ч. 2 ст. 4.3 Закона № 255-ФЗ, п. 9 Порядка формирования листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н). Однако закон не запрещает работнику отказаться от такого освобождения. При этом не важно, трудится он дистанционно или в обычном режиме. Заставить сотрудника выйти на работу работодатель не имеет права.
Выход с больничного, который еще не закрыт, имеет негативные последствия, как для сотрудника, так и для работодателя.
Такой выход является нарушением режима лечения, что является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Данный вид страхования законом рассматривается как компенсация, в частности, утраченного заработка (ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ). Отсюда следует, что выплата зарплаты в данном случае не предполагается, поскольку работник из-за нетрудоспособности не работает.
Однако за дни работы во время больничного сотрудник должен получить зарплату, поскольку закон не позволяет не учитывать такие дни или не оплачивать их (ч. 1 ст. 21, ч. 2 ст. 22, ч. 4 ст. 91, ч. 1 ст. 129 ТК РФ). А вот пособие по временной нетрудоспособности за эти дни работнику не полагается. Нельзя одновременно получить и пособие, и зарплату (Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 24.01.2023 по делу № 88-2364/2023).
Два больничных за один период: что делать
В общем случае не допускается пересечение периодов временной нетрудоспособности (п. 71 Порядка № 1089н).
Если сотруднику открыли 2 больничных, в которых пересеклись периоды нетрудоспособности и СФР при проведении камеральной проверки выявит переплату пособия, то возмещать расходы с большой долей вероятности будет работодатель. По крайней мере, к этому выводу склоняются суды.
Так Арбитражный суд Северо-Западного округа в постановлении от 26.09.2024 по делу № А56-89344/2023 отметил, что именно юрлица ответственны за достоверность сведений в документах для назначения, расчета и выплаты пособий. Переплаты из-за недостоверных данных возникают по вине работодателя. Виновные должны возместить ущерб Фонду.
Доводы организации о том, что убытки СФР возникли из-за того, что тот не проверил поданные документы, суд отклонил по следующим основаниям:
• контроль страховщика за полученными данными не освобождает страхователя от ответственности за предоставление недостоверных сведений;
• организация могла и должна была установить обстоятельства (дублирование периодов), которые повлияли на размер выплат;
• страховщик не обязан проводить дополнительную проверку сведений из реестров сплошным методом, если на это нет оснований.
Если же работник уже находится на больничном в связи с заболеванием (травмой) и наступает еще одно заболевание (травма), не связанное с первым, то в отношении второго заболевания (травмы) формируется отдельный первичный листок нетрудоспособности. Это делается при условии, что сотруднику оказывается медицинская помощь и необходимо освобождение от работы в связи со вторым заболеванием (травмой). Первый больничный продлевается, если по первому заболеванию (травме) продолжается оказание медицинской помощи. Продлевать первый больничный в связи со вторым заболеванием (травмой) недопустимо (абз. 7, 8 п. 71 Порядка № 1089н). Таким образом, возможно пересечение периодов нетрудоспособности по больничным листам, сформированным работнику по двум заболеваниям (двум травмам, заболеванию и травме).
Также возможны иные ситуации, когда открываются два больничных листа по разным основаниям (разным видам страховых случаев) и периоды нетрудоспособности в них частично пересекаются. Например, это возможно когда:
• в период больничного по уходу за больным ребенком работнику открывают листок нетрудоспособности в связи с собственным заболеванием (травмой);
• в период нахождения работницы на больничном в связи с заболеванием или травмой наступает срок беременности 30 (28) недель и она получает листок нетрудоспособности по беременности и родам.
Отметим, что во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности за дни пересечения назначается и выплачивается по одному больничному листу (Информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)»).
Вы можете оставить первый комментарий